无须担心会阴切开术影响产后性生活_什么是常规性会阴切开术

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1、无须担心会阴切开术影响产后性生活

在现实生活中,有些产妇分娩前害怕会阴切开术,总是担心会阴切开术会损伤有关性神经,会遗留线结、瘢痕,会造成阴道松弛,进而会影响今后夫妻性生活等一系列问题。其实,这种担心完全是多余的。

事实上,会阴切开,在产科临床方面是一种常见的小手术,其目的是为帮助产妇,避免在分娩时造成会阴严重裂伤。通常说来,施行会阴切开术是在做阴部神经麻醉或阴道四周的皮下浸润麻醉以后,从阴道到会阴切开术,切口并不大,只有3~5厘米长,分娩后将刀口缝合,6天后伤口完全愈合,即可拆线,不会留下后遗症。

不是每个产妇分娩时都要做会阴切开术的。一般而言,到了怀孕末期,会阴弹性好的产妇会变得又肿又软,分娩时得到良好的扩张,随着每一阵宫缩使胎头得于露出阴道口,在医生的指导下,适当用力使胎儿娩出。这样,既可避免侧切,又不会发生严重的会阴撕裂的情况。如果出现轻度的裂伤,也容易愈合,属于正常的现象。但是,在分娩时如发生会阴部组织过紧、弹性较差、会阴水肿、耻骨弓过低、阴道口较小、胎儿过大、早产儿、胎儿宫内窘迫等一系列情况,则需要做会阴侧切术。

为了进一步帮助产妇了解需要做会阴侧切术的详情,现具体说明:一是在娩出过程中遇上胎头在产道内受挤压,通过产道有困难,时间长了会造成不良后果,婴儿出生以后容易发生窒息和颅内出血,在这种情况下实施会阴侧切或正中切开术。二是在娩出过程中,当产力强大促使胎儿强行从阴道娩出时,可能会造成母体会阴部的严重撕裂损伤,阴道口将会失去原来具有的张力,情况严重者,甚至连肛门也会受损撕裂,使产妇日后失去控制排便的功能,在这种情况下需要实施会阴侧切或正中切开术。三是在娩出过程中,产妇患有心脏病、妊高征和其他疾病不宜用力时;或出现胎窘迫,要迅速施行各种阴道手术帮助胎儿娩出,在这种情况下,为了避免发生会阴裂伤情况,确保母婴的平安,才实施会阴侧切或正中切开术。

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2、什么是常规性会阴切开术

常规性会阴切手术可以在生产的时候让孩子更顺利的出生,那么什么是常规性会阴切手术呢?

会阴指的是阴道与肛门之间的软组织,当婴儿的头快露出阴道口时,在会阴附近实施局部麻醉,然后用用手术剪剪开会阴,可人为地扩大产道口,以利于胎儿娩出,这就是所谓的常规性会阴切开术。

如果胎儿在会阴还没完全扩张之前就出来了,会阴可能因此而裂开。会阴裂开如果太大,甚至裂到肛门的话,产后恢复会很麻烦,对肛门功能也会有损伤。为了尽量避免以上状况的发生,常规性会阴切开的手术还是非常有必要的。

3、什么是限制性会阴切开术

限制性会阴切开术被用于女性分娩的时候,但很少有人会了解,那么什么是限制性会阴切开术呢?

在产道充分扩张后,在宫缩间隙期,以左手中、食两指伸入阴道内,引导剪开方向,并保护胎头不受损伤,右手用会阴侧切剪在两指之间,向左侧45度方向切开会阴,这就是限制性会阴切开术。

通常在进行限制性会阴切开手术时,先会在会阴局部进行麻醉处理,等到在产道口完全看得见胎儿头部时才用剪刀切开。限制性会阴切开术能缩短分娩时间,减少盆底组织松弛,减少产后阴道膨出及子宫脱垂,正常情况下不影响日后性生活。

4、关于会阴切开术的常见问题答疑

  到底什么是会阴切开术呢?我又如何得知我是否需要它呢?

  会阴切开术是指在会阴区域切开一个口子,而后者具体是指阴道开口后面,阴唇系带以及肛门之间的组织。在第一次分娩的孕妇中会阴切开术更为常见,因为在第一次分娩中,会阴区域组织几乎没有被显著拉长过。

  会阴切开术会疼吗?

  万一你需要进行会阴切开的话,可以人为地降低疼痛感。硬膜外麻醉或者会阴区域的局部麻醉,只要药物剂量合适,对于真实的切口,你可能只会感到些许痛的。而就算不进行麻醉的话,只要在适宜的时间切开(所谓适宜的时间是指当会阴部组织拉伸到开始自发撕裂的时候),你就很难区分疼痛感到底是源于切口还是分娩本身。此外,由于胎儿头部挤压,导致血流下降,这会使会阴产生暂时的麻木感。这种麻木感跟你看电影时,把手臂放到身后压着所产生的麻木道理是一样的。

  当然,会阴切开术会在分娩后几天内疼痛的。不过在医院的时候,医生就会给你止疼药,并且会给你开止痛药的处方好让你带回家。不要在分娩后强忍疼痛,这种情况下使用麻醉类药物还是必要的。

  我为什么要使用会阴切开术呢?

  问得好。确实有一些人在任何情况下都反对使用会阴切开术;不过他们可能根本就没有把“炸开”的下身缝合起来的经历。对于那些水肿极端严重的组织来说,撕裂可能是瞬时并剧烈的。在会阴部位有9块不同肌肉汇合(会阴体),如果在这里出现撕裂的话,修复会变得相当困难,并且可能会增加感染,出血伴随血肿形成,疼痛加剧,性行为后疼痛加剧以及大便失禁(失去控制肠道运动的能力)的危险。

  如果在分娩之前一个月的时候,我就开始进行会阴按摩的话,可以不接受会阴切开术吗?

  没有严谨的实验表明分娩前的会阴按摩有任何好处。会阴按摩包括按摩阴道与肛门间的阴唇系带部分的组织。就像乳头准备一样,并没有太多证据证明它的益处。当然,如果这种按摩由你丈夫来进行的话,可以导致性刺激与乳头刺激,这对于分娩的准备来说还是有益的。

  为什么对于使用会阴切开术有如此多的争议呢?

  其实也不是。这更多是公众的看法罢了。只要在需要并且患者身体允许的㈠隋况下,妇产科医生一般都会选择使用会阴切开术。

  我也承认在我的经历中,有几次对于会阴切开术的选择可能有些操之过急。延长第二产程,同时进行会阴按摩,通常可以让医生更好的判断是否需要进行会阴切开术。然而进行会阴切开术确实可以会加速分娩。

  如果等待时间再长一些的话,就可能不需要会阴切开术,那为什么医生们还要使用它呢?

  首先,由于持续性胎儿电子监护设备的出现,使得医生对于分娩过程中胎儿心率的下降更为警觉。不过虽然从法律角度上来说,这种心率下降可能是不祥之兆,但实际上对胎儿的影响甚小。但无论如何它们会影响到医生的判断,并让医生决定通过早期会阴切开术来缩短第二产程的时间。从统计数据来说,接生中心所处理的分娩,一般由助产士来完成,在这种情况下就不太可能使用持续性监护设备。因此,就算用手持多普勒探头间断的听到了胎儿心率下降,那种打印出来的胎儿心率纸条所造成的压力也不复存在。如果助产士们被医疗机构看护标准强制使用连续性胎儿监护,或者和医生们处在相同法律压力之下的话,那么她们对于会阴切开术的使用率可能会和医生们一样。

  其次,有些时候孕妇会拒绝药物分娩,但是在第二产程尾声时,她的丈夫又会乞求帮助。当然这种情况应该减少。因为如果一对夫妇在之前接受了系统的教育并掌握了放松技术的话,他们就会知道延长第二产程对塑造胎儿头型以及促进会阴部组织变得更为舒松都有着重要意义。

  第三,在把胎儿推出体外的阶段中,一些医生会设一个时间点,超过的话就会常规使用会阴切开术。这是一个不好的方法,并且我认为不应该这样子做。

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5、会阴切开是否影响性生活

妇产科医生常遇到产妇苦苦哀求,“医生,不管怎样,请手下留情,不要动剪刀。”有的产妇一提起“动剪刀”还吓得大哭,有的认为动剪刀是医生对产妇不负责任,图省事。

产妇怕“动剪刀”,除了怕手术痛苦外,一个最大的忧虑,就是怕会影响手术后的性生活。

所谓分娩时的“动剪刀”,医学称之为“会阴切开”,是产科常见的一种手术。会阴是指阴道到肛门之间的长约2~3厘米的软组织。在分娩过程中,由于阴道口相对较紧,影响胎儿顺利娩出,需要作会阴切开手术,扩大婴儿出生的通道。目前,经阴道分娩的产妇,会阴切开手术率越来越高,据抽样调查已高达86%。究其原因,现在人们的生活水平日益提高,孕妇在怀孕期间营养增强,劳动强度相对降低,使胎儿发育良好,个头普遍较大,给分娩带来困难。如果片面强调实施会阴保护,容易造成阴道撕裂,严重时会危及胎儿的生命。

产妇会阴切开后,阴道和会阴大约在一周内愈合,再经过一段时间即可完全恢复正常,阴道仍然可以保持良好的弹性,对日后性生活也毫无影响。所以产妇应消除对会阴切开的畏惧心理。

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