有创性产前诊断_产前诊断的意义

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1、有创性产前诊断

羊膜腔穿刺术 (amniocentesis)

主要是用于染色体异常的产前诊断,一般在孕16-22周,医生会通过b超,从肚子里抽取10-20ml的羊水,羊水里面是含有胎儿脱落的细胞,所以可以用来做下面项目的检测。

1、唐氏综合征(21三体综合症)(down syndrome)

这个病又叫做先天愚型,是染色体疾病中最常见的一种,主要是染色体数目和结构异常造成的。按正常21号染色体数目是2条的,但这个病是3条,染色体多了一条。由于30岁之后发生这种病的几率明显升高,一般建议30岁以上特别是35岁以上的孕妇要做该产前诊断。唐氏综合征患者一般表现为智力跟正常人相比严重智力低下、小头、肌张力低下、特异性面容(眼距宽,外眼角上斜,内眦赘皮,鼻根低平,常张嘴,伸舌、流口水)等,而且还可能伴随着先天性心脏病、先天性巨结肠等疾病。

2、18三体综合征(edward’s syndrome)

主要是亲代生殖细胞减数分裂却不分离产生的,主要表现是出生前后生长发育迟缓、出生时体重低、新生儿吸吮能力差、喂养困难、宝宝智力不正常、头小而长、眼距宽、颈短、皮肤松弛、婴幼儿肌张力低下,其后亢进等,而且90%还有先天性心脏病、外阴畸形等情况。就算治疗后还是效果很差,95%的胎儿会在胎儿期流产,出生后也绝大多数养不活,50%会在出生两个月后死亡。

3、特纳氏综合征(turner’s syndrome)

这种病又叫做先天性卵巢发育不全综合征、女性性腺发育不良,发生在女婴中,一般比正常女性少了一条x染色体,导致临床相关临床症状,好像原发性闭经、蹼颈、肘外翻、身材矮小。

4、宫内感染的检测(如cytomegavirus, cmv,通过对羊水的病毒培养、pcr检测,明确是否存在胎儿感染。)

5、羊水过多时的减压。

绒毛取材术(cvs)

是指在孕早期,通过超声引导,经过阴道或者腹部,抽取少量的包含外滋养层的胎儿细胞的胎儿绒毛,来筛查染色体是否异常。可以发现唐氏综合征(21三体综合症)(down syndrome)、18三体综合征(edward’s syndrome)、特纳氏综合征(turner’s syndrome)等。

优点是可以最快地发现诊断,一方面可以极大缓解孕妇的压力,另一方面还可以最早终止妊娠减少对孕妇的伤害。但是要注意的是这个手术合并的流产风险高达2-3%,一般安排在11周进行。还可能会发生母体细胞混杂污染( maternal cell contamination ),另外神经管缺陷和其他结构异常还不能得到诊断。

经皮脐血管穿刺术(cordocentesis),这个方法比较少用,除了可以诊断染色体异常外还能治疗rh同种免疫性溶血的治疗。

植入前诊断(pre-implatation genetic diagnosis)

胎儿镜(fetoscopy)

2、产前诊断的意义

产前诊断又称出生前诊断或宫内诊断。是指在胎儿出生前应用各种方法了解胎儿的外表结构、对胎儿的染色体进行核型分析、检测胎儿细胞的生化成分或对其进行基因分析。从而对某些胎儿先天性畸形或遗传性疾病及时作出诊断,防止具有严重遗传病、智力障碍以及先天畸形胎儿的出生。

产前诊断的目的主要有三个:1、诊断胎儿先天畸形或遗传性疾病;2、了解胎儿在宫内的生长发育和成熟度;3、诊断非遗传性疾病和胎儿宫内窘迫,然后根据诊断结果进行选择性流产或宫内治疗。产前诊断目前已成为世界各国应用最广泛、实用价值最为显著的预防性优生措施。

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3、产前诊断的目的是什么

产前诊断的目的不仅限于在出生前发现异常以便终止妊娠,事实上,产前诊断包括以下目的:

1、 使得医生能够在出生前或出生后,把握适当的时机对经过产前诊断的胎儿或新生儿进行药物或手术治疗。

2、 父母能够了解本次妊娠状况,进而知情选择。

3、 父母知情后,有机会能够从心理、社会、经济、医疗各方面做好准备,面对可能发生的宫内或新生儿期出现的健康问题。

能产前诊断的疾病:

染色体病,如唐氏综合征

性连锁遗传病,如红绿色盲

遗传性代谢缺陷病,如苯丙酮尿症

先天性畸形,如先天性心脏病

4、什么是产前诊断

产前诊断(prenatal diagnosis)是指在胎儿出生前对胚胎或胎儿的发育状态、孕妇和胎儿是否患有疾病或者妊娠是否正常等方面所做的一系列产前检查诊断。这样可以知道胚胎、胎儿或者孕妇目前是否正常,并能提前发现疾病以便在适当时机进行宫内治疗,而对于不能治疗的疾病也可以尽早发现,以决定是否能够继续妊娠。 产前诊断包括产前筛查和产前诊断性检测,如果胎儿很有可能会发生某种遗传病的话就需要进行产前筛查,诊断性检测必须建立在先症者确诊基础上,通常需先进行遗传咨询。产前诊断方法主要有侵入性方法和非侵入性方法。其中以侵入性方法为主,其中羊膜腔穿刺是最常用的一种。 产前筛查在我国开始的比较晚,1998年才逐步引进国外数据库和风险值计算软件,到2002年我国才正式指定《产前诊断技术管理办法》。后来,全国各地开始陆续批准成立产前诊断机构,并且逐步规范开展孕中期通过血清筛查是否患有21三体、18三体、神经管缺陷等产前诊断。

5、什么是产前诊断?

产前诊断是指先天性疾病或遗传性疾病在胎儿期的诊断。它不同于一般的产前检查,是利用新的科技手段对路儿进行的特异性检查,以便在早孕期或中孕期后对异常儿做出诊断,及时治疗或处理。

常用的产前诊断方法有以下几种:

早孕期:1、绒毛细胞检查胎儿有无染色体病。2、弓形虫、巨细胞病毒及风疹单纯疤疹病毒感染的检测,看有无初次感染,因为早孕期感染易致86儿畸形。

中孕期以后:1、羊膜腔穿刺羊水细胞检查染色体。2、b型超声波检查胎儿发育大小或有无体表及内脏畸形。3、孕母血清甲种胎儿球蛋白含量的测定,因为甲种胎儿球蛋白含量过高过低常与胎儿发育异常有关。4、胎儿镜可以直视观察胎儿有无异常,还可取活检及胎儿脐血检查等。5、x光拍片造影等。以直接观察胎儿骨骼或造影观察如有无梗阻等情况。

当有各种可疑时,可以有针对性地选择各种产前诊断的方法。如怀疑胎儿有体表或内脏畸形时,可以做b型超声波等检查;怀疑有染色体异常时,可以取绒毛或抽羊水做细胞染色体检查等。

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