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先天性肛门闭锁类型_先天性肛门闭锁手术

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1、先天性肛门闭锁类型

先天性肛门闭锁,归纳起来主要有以下几种类型。

(1)先天性肛门直肠狭窄:仔细检查可发现肛门存在,但由于肛管和直肠之间狭窄,婴儿出生后不易排便。

(2)肛门膜闭锁:肛门处可见凹陷,但无肛管,肛门与皮肤之间有一层膜而无贯通。在临床上把这种叫低位锁肛,容易治疗。

(3)肛门直肠闭锁:肛门处可见凹陷,但与直肠尾端之间相隔的距离大,直肠尾端在肛门直肠肌环以上,又叫高位锁肛,该种类型比较多见。

2、先天性肛门闭锁手术

手术治疗:如果是直肠的出口处仅被一层薄膜覆盖,这种情况手术既简单,效果又好。闭塞不通的直肠下端,位于控制肛门开闭的肛门括约肌上面时,应该在新生儿出生后立即在腹壁给直肠做一开口,也就是做人工肛门。到宝宝1岁左右时再造肛门,将其与直肠相连。以前,这种手术是在肛门部位进行,这会损伤括约肌,影响以后肛门的关闭,导致粪便流出。所以现在是从腹部切口,从坐骨直肠韧带中通过,将直肠拉下。这样就避免了肛门失禁。一旦新做成的通道能很好地排便,就可以将人工

3、幼儿先天性直肠肛门闭锁的病症介绍

  先天性直肠肛门畸形(congenital malformations of the anus and rectum)是小儿肛肠外科中一种常见的疾病,占先天性消化道畸形的首位。表现直肠与肛管发育异常(闭锁或狭窄)且常合并瘘管形成,严重影响患儿生命。发病率为1:111 000~5 000。

  一、病因

  病因尚不十分清楚,但许多研究结果仍偏重于与遗传和环境因素有关。

  1.遗传因素据研究单纯低位肛门畸形(如:会阴瘘等)可以足遗传因素为主。

  2.环境因素妊娠期间母亲摄人沙利度胺(反应停)药物以及妊娠早期受到病毒感染、化学物质、环境及营养等因素。

  二、病理改变

  先天性直肠肛门畸形wing spread分类法。肛门畸形临床表现。

  三、临床表现及观察要点

  1.症状

  (1)肛门异常:正常位置无肛门,皮肤凹陷。

  (2)异常瘘口:直肠末端形成瘘管,位于不同位置。

  (3)肠梗阻:无瘘者或直肠末端瘘口狭小,致排便困难,出生后即可出现腹胀、呕吐,瘘口较大者可暂无症状,数月后逐渐出现排便困难。

  2.体征

  (1)会阴部检查:了解肛门异常情况,有无瘘口,瘘口的粗细及位置;肛门隐窝皮肤色素深浅,啼哭时有无冲动感等。

  (2)前庭瘘者,可用探针插入瘘口,了解直肠盲端距皮肤的距离。

  四、诊断及检查

  1.x线检查 倒立侧位拍片,通常于出生后18~24h进行。可准确测定肠闭锁的高度,有无泌尿系瘘。

  2.逆行造影 可显示男婴直肠尿道瘘及直肠盲端位置。

  3.ct及b超检查 可显示直肠盲端及瘘管位置,肛门直肠周围肌群、骶骨发育异常;显示肛提肌群的发育状态及走向。此检查安全简便,测量数据可靠,患儿痛苦小。

  五、处理原则

  1.女婴肛门闭锁合并直肠前庭瘘者,一般瘘口较为宽大,可延期至患儿4~6个月,添加辅食前手术。部分肛门狭窄可经扩肛治愈。除此以外大多数类型的直肠肛门畸形需要在新生儿期手术。以解决排便通路问题。手术包括根治与肠造瘘术。

  2.扩肛适用于肛门狭窄。

  3.手术根据肛门直肠畸形的类型及末端的高度,一般除无排便功能障碍者,均需手术治疗。为了防止肛门成形术后瘢痕狭窄,均应于术后1个月进行扩肛,需1年左右。

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4、先天性肛门闭锁原因

这要从胚胎的发育说起。胚胎早期,胎儿的肛门和直肠没有分开,直肠和膀胱又连通在一起,共同形成了一个腔,叫泄殖腔。当胚胎发育到第七周时,中胚层向下生长,将直肠与尿生殖窦分开,直肠向会阴部发展,尿生殖窦则形成膀胱、尿道或阴道。到第九周时,直肠向下伸延,穿通骨盆膜和肛门膜与原始肛门相连通,形成直肠肛门。在这个时期因某些原因,骨盆膈膜或肛门膈膜不能被直肠穿通,就形成了肛门先天性闭锁症,这样的婴儿就没有肛门。

5、先天性肛门闭锁

先天性肛门闭锁又称锁肛、无肛门症,就是肠道没有出口。新生儿出生后,肛门、肛管、直肠下端闭锁,外观看不到肛门在哪个位置,属于先天性消化道畸形,占新生儿1/1500-1/5000,一般男多于女。先天性肛门闭锁常常合并有其他畸形,主要是手术治疗。

1、临床表现:先天性肛门闭锁,主要表现为新生儿出生后没有胎便排出,哭闹不安,呕吐、腹胀,不见肛门。有些患儿同时合并有直肠尿道瘘和直肠阴道瘘,除以上表现外,还出现胎便从尿道或阴道排出,尿液浑浊的情况。

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